Ruby&Carl

原來台灣的名醫是這樣形成的

by 林燦城 醫師

從高雄醫學院醫學系畢業後，我(林燦城 醫師)一直從事西醫基層醫療，依健保局統計，民眾就醫以看感冒最多(約70%)，而對西醫治療感冒的模式，我一直很懷疑。

在歐美所有被診斷為感冒的疾病，醫師幾乎是不開藥的，只會叫你回去休息。衛生署在感冒流行時期也只會呼籲：「請多喝水，多休息，少去公共場所」。從來沒說過要民眾吃藥這一回事。但是，民眾到西醫的診所(或醫院)看病，雖然是感冒，醫師幾乎都會開出一堆的「感冒藥」，吃了之後，病情卻也減輕了。

衛生署告訴我們：感冒要多喝水、多休息，從沒叫我們吃藥。奇怪的是，我們吃了醫師開的感冒藥可以讓感冒病情減輕，二者有沒有矛盾？

衛生署的「說法」與臨床醫師的「作法」顯然存在著差異，如果醫師開藥是對的(有效)，那麼衛生署就是在愚弄老百姓囉！但是，感冒的對策，衛生署從來沒改口過，顯然醫師習慣開的感冒藥是有問題的，應該說大多數的民眾吃感冒藥，其實是在毒害自己還不自知。

在美國、加拿大等歐美地區，醫師對感冒的病患通常不會開藥的，民眾與醫師都清楚的知道：感冒沒有特效藥，吃藥只是把症狀掩蓋，實質上會更糟糕。

但是西醫傳到台灣卻變了質，開感冒藥 成了 醫師最容易賺錢的方式，開得越重，賺得越多。醫師很樂於用很強的感冒藥去掩蓋感冒症狀，民眾以為是「藥到病除」，實際上卻是在削弱自己的免疫力。

通常大人會忍耐，感冒了忍幾天不吃藥(這種作法還算對)，而對小孩的感冒就會急著找醫生，(大部份反而在害小孩)，因為台灣大部分的醫生為了拉攏病人，對不該開藥的感冒，習慣都會開藥來讓症狀減輕，而且藥開得越重，症狀減輕的越多，病人會越信賴，排隊來診的病人就越多。嚴格來講，這樣醫生所賺到的錢都是「黑心錢」。

感冒，大多數是因病毒感染所致，目前西醫對病毒仍然沒有特效藥。幸好人體本身有自我防衛的能力，這些自我防衛就是利用鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽甚至發燒等機轉來達成。

西醫所發明的感冒藥，不但不能對抗感冒病毒，反而都在打擊這些自我防衛：「抗組織氨、假麻黃素」讓鼻塞打開，鼻涕減少、不打噴嚏;「氣管擴張劑、類固醇」讓氣管門戶大開，讓痰的分泌減少，表面上症狀改善了，事實上，卻是「門戶洞開，引狼入室」。

在台灣過敏性鼻炎與氣喘的發生率隨著診所的越普及反而越來越高，原因何在？很少人去想到：基本原因是感冒藥吃太多了，將免疫力給破壞，身體的防線由第一道的鼻腔，退到最後一道的肺泡所致。原來一直吃感冒藥不但不能「治病」，反而會「製病」。

小孩第一次罹患感冒，通常約5-7天抗體產生後，就會自然痊癒(而且也沒有任何西藥可治感冒)。但是父母不放心，媒體又推波助瀾，急著帶去給醫師看，大部分的醫師會開出症狀治療藥(其實是消滅免疫力、傷害小孩的藥)，父母遵從醫囑，規規矩矩照三餐給小孩灌藥，果然小孩症狀很快消失，但從此也走上不歸路，以後小孩抵抗力越來越差，感冒次數越來越多，感冒症狀越來越嚴重，感冒藥越用越重，惡性循環結果，終致演變成過敏性鼻炎、氣喘。

在美國，這種醫師會被列入黑心醫師，醫學界會介入調查，但在台灣，這種醫師反而因門庭若市，很容易變成名醫。很多醫師常感慨：「開業所用到的，和學校所學、醫院訓練的都不一樣」很多人的健康被這樣的醫師開藥給傷害了，卻還很感謝醫生，真是可憐。真不知道台灣的醫學界與衛生單位在監督什麼？  

美國FDA要求明文禁止「6歲以下幼童」吃感冒藥

美國FDA(相當於台灣的衛生署)的一個委員會於10月19日作出決議，要求明文禁止「6歲以下幼童」吃感冒藥。

國內各大媒体在10月21日都以相當的篇幅報導，以下這一段是摘自10月21日TVBS電視台的文字旁白：小朋友生病，一定要吃感冒藥嗎？美國研究發現，小朋友吃感冒藥，根本沒效，美國藥物食品管理局FDA還要求明文禁止「6歲以下幼童」吃感冒藥，原因是已經有1500個小朋友吃類似的感冒藥產生副作用，123個人死亡。國內小兒科醫師把話說得更白，感冒藥本來效果就不大，還要小心幼童心臟不舒服，本來就有致死危機。

小朋友感冒生病，該怎麼辦？家長：「先來看醫師啊，主要是吃藥為主。」如果告訴你，小朋友吃的感冒藥根本沒用，甚至會傷身，這才讓人頭皮發麻。

美國聯邦食品藥物管理局更呼籲，直接禁止6歲以下小朋友服用咳嗽藥和感冒藥，講白了，就是這些藥根本無效。台安醫院副院長卓瑩祥：「兩個人都感冒，一樣的症狀一個人有吃，一個人沒有吃（藥），最後你會發現好的時間就一樣，有的小朋友可能吃了，可能發生一些心臟的問題，心律不整，或有的人引起神經方面的副作用。」

小兒科醫師看法與美國一致，以往開藥，就已經減少非常多的劑量，主要是感冒藥裡，治療鼻塞和過敏的藥物，有抗充血和抗組織胺的成分，有可能衝擊小朋友心臟。美國的調查發現，至少有1千5百個小朋友，吃藥引發併發症，有123個人死亡。卓瑩祥：「死亡案例一定會發生啦，因為他有(可能)心臟發生心律不整，是可能發生，但比例不是很高，但總是有可能發生（死亡）。」

醫師說，感冒即使不吃藥，3到5天，身體自己也會康復，吃感冒藥沒有效，但還是建議要看醫師做診斷，因為怕就怕會有併發症，或根本不是感冒，都有奪命的危機。

吃感冒藥不但無效而且傷身，我早在 8月16日 發行的第一期通訊就報告過。醫學院所受的教育裡，病毒性的感冒是：「沒有藥物可治療的」，要靠自己的免疫力來對抗。感冒藥會降低身體抵抗病毒的能力，不但對六歲以下的小孩有傷害，對大人的健康也沒有好處(衛生署只建議：「多休息，多喝水」)。只是大人因為要工作，只好吃藥來減輕不舒服感。所以，感冒藥的正確用法應該是：「有症狀、不舒服時才用」。但是很多家長誤以為要吃感冒藥，感冒才會快好，這是醫界沒有盡到衛教的責任。

當記者拿這件新聞去問衛生署時，衛生署似乎並沒有要做任何因應，看來民眾的健康還得自求多福。禁止感冒藥的販售，當然會衝擊到許多藥廠的利益與利潤，但到底是藥廠的利潤重要呢？還是民眾的生命重要？

美國與台灣國情不同的是：在美國，醫師不會隨便開感冒藥,在台灣則是：找醫師看感冒，大多數都會開感冒藥(而且，某些醫師開的感冒藥還特別有效)。在台灣的開業醫師如果規規矩矩教病患「多休息、多喝水」的幾乎都不容易生存。問題的癥結在於：如果第一個醫師按照教科書教民眾「多休息、多喝水」，病患很快會再找第二個醫師，第二個醫師察顏觀色，立刻開出「特效藥」，感冒症狀很快解除，這時候病患不但不會去懷疑第二個醫師，還會臭罵第一個醫師「醫術不好」。

就我所知，台東某大醫院的小兒科就有位醫師一直堅持感冒不隨便開藥，發燒也不必急著退，他還常常演講說明感冒隨便退燒的壞處，但是相信他的民眾終究還是少數，多數的家長寧願選擇「開藥，感冒症狀很快解除」的醫師。

感冒藥吃多了，小孩子的抵抗力會越來越差，看病的頻數也越來越多。其中的道理，我在第一、二期的通訊裡都分別論述過了。感冒藥把第一道防線破壞，讓病邪很容易入侵，久而久之，就演變成鼻過敏，再繼續用氣管擴張劑，就演變成氣喘。依據「台灣氣喘衛教學會」的資料，台灣的氣喘盛行率由民國63年的1.3%，到民國91成長到19%。30年來增加了15倍，診所越普及，就醫越方便，氣喘盛行率反而越高，這是甚麼道理？難道大家都沒有懷疑：『你吃了太多不該吃、也不必吃的藥！』？

ps:鼻子過敏與感冒一樣，都會有打噴嚏、流鼻水、鼻塞……的反應，其實這些反應都是人體保命所必要的。

感冒時，入侵的病毒毒力較強，所以反應比較激烈，會有酸痛、倦怠、頭痛、發燒等症狀。鼻過敏時打噴嚏、流鼻水、鼻塞則是對一些並無傷害的刺激起過度反應。感冒與鼻過敏的本質都是身體「虛」，因為「虛」才容易被感冒病毒侵犯；因為「虛」，所以連無傷害的刺激也需要用激烈的動作來回應，這就是過敏。

感冒時，虛弱的肺部怕被病毒入侵，所以祭出鼻塞、流鼻涕、打喷嚏的方式來防衛，但是所謂的感冒藥卻都在破壞這些防線，讓病毒得以深入，氣管擴張劑讓病毒更易深入到達肺泡，這時終末細支氣管平滑肌全面收縮就演變成氣喘。長期吃感冒藥，演變成氣喘絕對是指日可待。

東西方聯手 打造不會感冒的生活方式

出處：康健雜誌(2008/11) 作者：李怡嬅

感冒分「風熱」及「風寒」型，如果得了熱性感冒又吃溫熱性食物情況會更糟。以下提供你適切的吃法，避免弄巧成拙。

一、風熱感冒：涼性清熱食物

◎症狀：喉嚨腫痛、鼻涕或痰液黃稠、身體發熱、高燒等發炎徵兆。

■番茄：解口乾

台北市中醫師公會理事長陳潮宗表示，番茄有消炎、清熱、生津的效果，可緩解發燒、口乾舌燥。但番茄性偏涼，身體胃寒容易拉肚子者不宜多吃。

■楊桃：解喉嚨痛

楊桃性寒，能去風熱、利尿，也能化痰、緩解咽喉脹痛。沾鹽吃加強退火功效。其他如梨子、西瓜、甘蔗、竹筍、冬瓜、黃瓜、絲瓜、牡蠣等，都屬涼性食物，有解熱作用。

■熱水加鹽：退火

中醫認為鹽能退火，熱水（不燙口即可）有緩和咳嗽及喉嚨不適，也能補充水分。不過腎臟功能不好的不宜使用，避免造成腎臟負擔。而市井傳說沙士加鹽能治感冒，台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主任戴承杰說，因為沙士含有菝  （arsaprilla），一種傳統墨西哥用來清熱的草本植物。但是碳酸飲料糖分、熱量高，也會增加腸胃負擔，要注意適度攝取，血糖偏高的人要少喝。

二、風寒感冒：溫補性食物

◎症狀：因吹風受寒發冷、頭痛、咳嗽、痰清而稀

■薑：去寒解咳

中醫認為薑能散寒止咳、幫助發汗、解嘔吐、防暈車的功能。陳潮宗表示，傳統中醫喜歡用生薑＋豆豉＋蔥白熬成湯來對抗頭痛、全身痠痛，並且幫助去寒發汗。

薑湯更是體質虛弱者的養生法寶。賴榮年建議身體比較虛寒者可以每天早上服用薑湯，做法是取1、2片生薑加瘦肉、適量水放入電鍋煮即可。其他如洋蔥、韭菜、蒜、南瓜、青椒、雞肉、牛肉、蝦、栗子、核桃、蓮子都屬溫熱性食物。

■熱甘蔗汁：止咳

戴承杰指出，甘蔗味甘性平，有生津、潤燥的功效。甘蔗汁加熱後，能解寒性感冒的咳嗽症狀。

三、風熱風寒都適用的止咳妙方

■烤橘子

烤過的橘子減少了寒性，且能鎮咳化痰，「尤其果肉與果皮間的橘子絲的功效最好，」賴榮年推薦。做法是拔蒂頭後撒上少許鹽巴，包錫箔紙放入烤箱5分鐘，最好連同橘皮一起吃。(梨子燉貝母、陳皮茶也有相同功效。)

■蜂蜜

戴承杰說，蜂蜜性平味甘，有潤肺止咳、潤腸通便的作用，傳統中醫常用來治咳嗽。

最近西方醫學研究更發現，蜂蜜比咳嗽糖漿有用。這是美國賓州州立大學醫學院讓105名2∼18歲的患者分別服用蜂蜜、咳嗽藥後發現的結果。

研究員也對用量提出建議：2∼5歲半茶匙、6∼10歲1茶匙，12歲以上2茶匙，一歲以下不建議使用，因為可能導致肉毒桿菌中毒。

無論吃成藥或食療，醫生認為未顯見效果，流鼻涕超過3天、咳得又急又喘、耳朵痛、發燒不退，可能產生併發症，都需要立即看醫生。

◎不會感冒的生活方式

榮新診所副院長、書田診所家醫科主任何一成有位30歲的女性病患，感冒次數頻繁，平均一個月看診兩次，生病影響生活品質，也讓她鬱鬱寡歡。

何一成了解她的生活型態後，列出營養、運動的改善計劃，患者實踐後果然奏效，「現在好幾個月才看到她一次。」

不需花大錢買補品，從日常生活調整，讓免疫力達到最佳戰鬥力。

1.比吃蘋果更能遠離醫生的飲食原則：

◎早餐加入燕麥：

挪威一項研究發現，燕麥及大麥含β葡聚糖(β-glucan)，有抗菌及抗氧化功能。

◎每天7份蔬果（蔬菜半碗、水果1個拳頭大為1份）及2000cc水分，讓身體免疫功能正常運作。

◎每天吃2∼3瓣生大蒜：

大蒜中的蒜素有預防感染及殺菌的功效。英國研究發現，常吃大蒜的人減少2/3感冒的機會。對大蒜辛辣味不能接受的人，可先把蒜頭拍碎，在炒煮蔬菜或肉類時再加入。

◎每天2∼3杯茶：

綠茶的好處說不完：防癌、延緩老化、降血脂、預防感染…；紅茶也有抗病毒的功效，美國哈佛大學實驗發現，每天喝紅茶的人抵抗力明顯比不喝的人高。

◎每週2份魚類、海鮮：

牡蠣、大龍蝦、蟹、蛤蜊等含有礦物質硒，能增強免疫力對抗流感病毒。鮭魚、鯖魚則有豐富的不飽和脂肪酸omega-3，能減少發炎、預防感冒及呼吸道感染。

◎喝雞湯：

美國內布拉斯加大學研究指出，雞湯中的營養能加強身體的免疫力，也有消炎效果，能緩減感冒時的喉嚨發炎、疼痛。雞肉、雞湯中含有人體所需要的多種胺基酸，可以有效地增強人體對感冒病毒的抵抗力。

2.偷時間運動：

每天健走30分鐘，向感冒說bye-bye。美國西雅圖弗萊德．何欽森癌症研究中心（Fred Hutchinson Cancer Research Center）實驗發現，每天健走30分鐘，比每週只做45分鐘伸展運動的人減少一半機會得到感冒。

3.保持樂觀開朗：

心理真的會影響生理。研究證實，悲觀的人免疫球蛋白A（IgA）較低，受到感染機會較高，看醫生的次數也較多。